产品符合卫生安全要求的自我声明
（申请食品安全管理体系认证组织适用）
1、本企业生产 类产品 种，依据的产品标准和国家卫生标准是：
2、本企业产品已送检 检验机构检验，质量、卫生各项指标全部合格。（见检验报告复印件）
3、本企业生产的产品配方中是否使用添加剂 □未使用 □使用：本企业所用的食品添加剂其使用范围和加入量符合 GB 2760 标准要求。（使用的请填写《认证申请组织食品添加剂使用清单》KCB-QR015-7）。
4、本企业自愿申请食品安全管理体系认证，承诺在遵守国家法律法规、规章和相关国家或行业/地方标准以及认证要求的基础上，建立食品安全管理体系，确保交付给消费者质量可靠、卫生安全的产品。
5、本企业提供的所有材料真实有效。
特此声明！
代表人（签字）
企业名称（章）
年 月 日
